Я часто болею ОРЗ. Почему? Что сделать, чтобы болеть реже?

Начнем с терминологии, чтобы не было путаницы в понятиях. ОРЗ – это острое респираторное заболевание. «Респираторное» означает, что поражается респираторный (дыхательный) тракт, включающий ряд органов, через которые проходит воздух при дыхании человека. Это полость носа, зев, гортань с голосовыми связками, трахея бронхи, бронхиолы и альвеолы легких. Иногда применяется термин ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция – частный и наиболее частый случай ОРЗ, так как большинство ОРЗ, по крайней мере, в начале заболевания вызываются именно вирусами, передающимися воздушно-капельным путем. При развернутой формулировке диагноза принято конкретизировать органы, преимущественно поражаемые в каждом конкретном случае. Например, если у пациента ОРЗ с насморком, болями в горле, то   доктор наверняка поставит ему диагноз ОРВИ; ринофарингит, а если у этого пациента еще и сухой кашель появился, но доктор не выслушал патологии в легких (характерно для воспаления трахеи) – наиболее вероятен диагноз ОРВИ, ринофаринготрахеит (суффикс  «–ит»  обозначает воспаление). Если у врача есть официальная информация из противоэпидемической службы, что в данном районе в это время у пациентов с подобными симптомами высеян, например, аденовирус, то врач вправе поставить полный академический диагноз: ОРВИ, вызванная аденовирусом, ринофаринготрахеит. При банальной ОРВИ специфические исследования для  определения причинного вируса всем пациентам не проводятся, так как результат бывает готов уже после выздоровления пациента и не имеет уже практического значения. Вирусов и бактерий вызывающих ОРЗ полно, да они еще постоянно мутируют. Отдельно, среди ОРЗ, выделяют грипп из-за его относительно тяжелого протекания и более высокой вероятности осложнений. Еще есть особенности при диагностике: грипп нередко начинается не с воспалительных явлений дыхательного тракта как у большинства ОРВИ, а с синдрома общей инфекционной интоксикации (высокая температура, головная боль, общее недомогание) и лишь затем присоединяются катаральные (разновидность воспаления слизистых оболочек) явления со стороны, преимущественно,  трахеи. Пневмонии (воспаления легких) хоть по формальным признакам и относятся к ОРЗ, но тоже стоят отдельно и считаются, все-таки, чаще осложнением ОРЗ, хотя и встречаются вирусные, возникающие первично пневмонии, например, напугавшая весь мир через  СМИ атипичная пневмония (синонимы: тяжелый острый респираторный синдром  — ТОРС, Severe Acute Respiratory Syndrome — SARS). Еще хотелось бы разобрать термин «простуда». Простуда – народное название ОРЗ. Простудился – чаще обозначает – находился на холоде,  на сквозняке и заболел ОРЗ. Важно понимать, что любое ОРЗ (простуда) всегда имеет инфекционную природу. Человек либо получает вирус из окружающей среды, либо переохлаждением провоцирует сбой в работе иммунитета и заболевает активировавшейся инфекцией, которую носил до этого на своих слизистых, но у вируса до момента переохлаждения организма человека не хватало вирулентных свойств, чтобы преодолеть здоровую иммунную систему, внедриться в клетки и размножиться. При этом следует отличать от признаков ОРЗ такие рефлекторные явления как кашель при вдыхании холодного воздуха или при охлаждении стоп, озноб на холоде у здорового человека, но надо считать их предвестниками заболевания и сигналами со стороны организма о необходимости согреться или ликвидировать сквозняк. Следующий вопрос, который, наверное, беспокоит читателей – «почему именно респираторные заболевания самые частые среди всех инфекционных?».  Здесь все просто: чтобы избежать кишечной инфекции достаточно мыть руки перед едой, следить за свежестью продуктов, качеством воды и т.п., в общем, мы можем достаточно эффективно препятствовать поступлению инфекционного агента в организм. Чтобы эффективно снизить вероятность заболевания ОРЗ нужно… не дышать, что несовместимо с жизнью. Первым барьером на пути респираторной инфекции является слизистая оболочка  респираторного тракта – она же  — мишень для атаки респираторных вирусов. Еще одна причина частых ОРЗ – это глобализация и жизнь в мегаполисе. Сейчас стоит где-нибудь в Австралии кому-то чихнуть новым штаммом вируса – через несколько дней эта инфекция уже в Москве и наоборот.

Хватит, пожалуй, теории – переходим к практике. Так что же делать, чтобы болеть ОРЗ реже? Первая группа мер – это специфическая и неспецифическая профилактика. Вряд ли  Вам это незнакомо. Неспецифическая профилактика: соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание, включающее витаминизацию,  закаливание, физкультура и спорт, избегание переохлаждений и сквозняков  (в т. ч. одеваться по погоде, не пренебрегать головными уборами на холоде),  контактов с заболевшими ОРЗ и т.п. Специфическая профилактика – это вакцинация от наиболее тяжелых форм ОРЗ (грипп), соблюдение национального календаря прививок, в который, к примеру, входят прививки от таких тяжелых заболеваний, передающиеся воздушно-капельным путем как дифтерия и коклюш. Своей задачей сейчас считаю правильно расставить акценты в известных всем профилактических мероприятиях – раскрыть роль соблюдения режима труда и отдыха и правильного питания – я их не случайно поставил на первое место, остальные меры народ итак давно приметил: с детства бабушки и дедушки, папы и мамы учат подрастающее поколение не простужаться. Итак, режим труда и отдыха. Работа систем организма построена таким образом, что в условиях запредельного стресса (постоянное недосыпание и нарастающий ком житейских проблем, характерные для значительного количества работающих и учащихся) все они не могут получать одинаковое и достаточное количество ресурсов для нормальной работы. Например, если мы бежим кросс – в субмаксимальном режиме у нас работают сердечно-сосудистая и дыхательная системы, а вот желудочно-кишечный тракт – не может в этот период работать даже в нормальном режиме. Поэтому если Вы плотно поели и побежали 10 км – не удивляйтесь, если через пару километров бега Вас, извините, вырвет.  Исследования показали, что главными «жертвами» организма в условиях хронического стресса как раз и являются иммунная система и желудочно-кишечный тракт. Учеными доказано, что одна бессонная ночь приводит у человека к патологическим отклонениям в работе таких тонко устроенных систем как эндокринная и иммунная, в среднем, на одиннадцать (!) суток. А если юноша или девушка целый день учится, потом работает, потом тусуется в каком-нибудь ночном клубе,  лишь иногда спит, и так на протяжении месяцев и лет, то самый молодой, совершенный и с глубокими компенсаторными  возможностями организм даст рано или поздно сбой, и такой человек начнет часто болеть. Отдых должен быть ежедневным, еженедельным, ежемесячным, ежеквартальным и ежегодным. Работа без перерывов, выходных и отпусков становится чем-то обыденным в наши дни. То же касается питания. Если индивидуум питается исключительно рафинированными продуктами, которые в природе не встречаются, то ничего удивительного нет в том, что усвоение  таких высококонцентрированных углеводов, жиров и белков, требующих синтеза организмом огромного, неестественного количества инсулина, пищеварительных ферментов – это для организма стресс равный хроническому недосыпанию. Все это — террор против самого себя.

Хочу уберечь Вас, уважаемые читатели, от одного, достаточно часто встречающегося варианта действий человека, которого посетила мысль «что-то я часто болею, наверное, у меня что-то с иммунитетом…». Дальше этот  человек идет к врачу, например, в частную клинику. В клинике этому человеку, конечно, говорят «Здравствуйте! Мы очень рады Вас видеть! Конечно, нужно проверить иммунитет – это стоит столько-то, но для Вас предусмотрены скидки…» и понеслось… В итоге, нередко, не получив результата и оставшись без денег, человек, перед этим разочаровавшись в государственной медицине, разочаровывается и в частной, и во всех врачах, перестает доверять в медицине в целом, бросает периодически обследоваться, а через несколько лет пропускает какой-нибудь страшный диагноз, поздно обращается и всю оставшуюся жизнь вместе с лечащими врачами догоняет уходящий поезд здоровья. Чтобы понять, что такое настоящий сбой иммунитета – откройте любой медицинский сайт про протекание СПИДа – вирусного заболевания, разрушающего иммунную систему. Затем проанализируйте, все ли Вы делаете из выше перечисленных мер для нормальной работы Вашей иммунной системы, профилактики ОРЗ.  Постарайтесь максимально устранить факторы, которые могут снизить Ваш иммунитет. Если после этих мероприятий Вы по-прежнему считаете себя часто болеющим – это уже повод к обследованию (особенно если Вы, в принципе, давно не проходили хотя бы  стандартную диспансеризацию).

При обследовании обратите внимание на следующие моменты:

  1. Все мы разные – у нас разный рост, цвет волос, физическая сила, выносливость. Точно также у нас у всех генетически разный уровень защищенности от инфекций. В любом коллективе в равных условиях кто-то будет болеть чаще, кто-то реже. Одни будут легко переносить одну и ту же инфекцию. Другие  — с осложнениями. Не всегда относительно частые ОРЗ являются признаком патологии Вашей иммунной системы. Это может быть унаследованный Вами индивидуальный нормальный иммунный статус, который слабее, чем у реже болеющего Вашего знакомого человека. Играет определенную роль также индивидуально обусловленная разная переносимость отдельных климатических зон.
  2. При грамотном обследовании и лечении Вам должен будет сделан акцент на поиск и ликвидацию скрытых хронических очагов инфекции, которые очень часто являются причиной снижения уровня иммунитета из-за постоянного патологического воздействия на него. Источником этой инфекции могут быть проблемные зубы (зубные гранулемы), миндалины (хронический тонзиллит), мочеполовые инфекции (хламидиозы и др.), патология желудочно-кишечного тракта и многое другое.
  3. На каком этапе (до или после общего обследования) и целесообразность исследования непосредственно иммунной системы будет определять Ваш лечащий врач – не стесняйтесь задавать ему вопросы об обоснованности, смысле и значении того или иного анализа, особенно если  обследование происходит за Ваш счет. Я считаю, что если врач не может объяснить пациенту доступным языком смысл того или иного медицинского мероприятия, т о скорее всего он сам не до конца этот смысл понимает. Если же пациент упорно не хочет или не может понять грамотно расписанный и расшифрованный план обследования и лечения, значит взаимопонимания и доверия в данном случае не достигнуто – а ведь это главное условие успеха лечения. В этом случае пациенту стоит просто поверить своему врачу – сделать шаг навстречу.
  4. Стандартные исследование иммунного статуса включают оценку клеточного иммунитета, гуморального иммунитета, оценку интерферонового статуса. Также интересным, с практической точки зрения,  исследованием является определение индивидуальной чувствительности к препаратам – иммуномодуляторам,  индукторам интерферона, позволяющее выяснить какими препаратами имеет смысл пользоваться в первые часы ОРВИ или для профилактики в условиях эпидемии (Кагоцел, Циклоферон, Амиксин, Иммунал, Ликопид, Полиоксидоний и др.), а какие препараты станут просто выброшенными на ветер деньгами. Последнее  исследование делается не один день и актуально для последующих случаев или рисков заболевания, а не ОРЗ, случившегося на момент обращения.

И последнее: если Вы уже заболели ОРЗ – не мешайте организму бороться с вирусом – сидите дома, дайте возможность иммунной системе работать в полную силу —  иначе будет осложнение и общие трудопотери будут больше. Кроме того, подумайте об окружающих – если Вы больной ходите на работу, то заражаете их. Отдельно хочется остановиться на занятиях спортом на фоне заболевания острым респираторным заболеванием. Это очень опасно. Если на старт финала олимпийских игр выходит профессионал спортсмен с температурой – это еще можно понять. Он прекрасно осознает, что может получить осложнение на сердце или почки, которое сделает его инвалидом. Но ставки очень высоки- это исполнение заветных желаний, большие деньги и прочее. Если же на старт выходит больной спортсмен-любитель – это оправдать тяжело. Самый частый вопрос спортсмена-любителя перед соревнованиями или тренировкой: – «Я, кажется, заболеваю, но очень хочу на тренировку (соревнования), что мне делать?» Я, как врач, выработал такой критерий при ответе на этот вопрос: если имеются незначительные катаральные явления (начался насморк, першение в горле), но нет синдрома общей инфекционной интоксикации (повышение температуры, общее недомогание, слабость и т.п.), то я расцениваю это состояние как предвестник ОРЗ, возлагаю  ответственность за решение на самого обратившегося, рассказав про  риски для здоровья, пытаюсь убедить заболевающего остаться дома. Если же синдром общей инфекционной интоксикации уже налицо (мне достаточно чтобы температура была 37 и выше) – категорически настаиваю на отмене тренировки для данного спортсмена-любителя. Если же от меня потребуется официальное заключение о допуске к соревнованиям – ни один больной или почти больной мною к соревнованиям допущен не будет.

Таким образом, если Вы считаете, что чаще других болеете ОРЗ  — обратите внимание на свой образ жизни: все ли Вы делаете для профилактики из зависящего от Вас. Если после коррекции образа жизни Вы все равно часто болеете – обращайтесь к врачу, но требуйте обоснований и разъяснений плана своего обследования и лечения, участвуйте активно в этом процессе, достигайте взаимопонимания и взаимного доверия с Вашим врачом – это залог успеха. Если же Вы заболели – не переносите инфекцию на ногах – этим Вы только вредите себе и окружающим.

 

Комментарии закрыты.